導(dǎo)致心搏驟停的常見原因主要有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、嚴重心律失常、急性心肌炎、電解質(zhì)紊亂等。心搏驟停是指心臟突然停止有效搏動,需立即進行心肺復(fù)蘇等急救措施。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心搏驟停最常見的原因。冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,心肌缺血缺氧可能誘發(fā)心室顫動或心臟停搏?;颊咄ǔS行赝?、胸悶等心絞痛病史,急性發(fā)作時可表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重者需進行冠狀動脈介入治療。
心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病等類型,心肌結(jié)構(gòu)和功能異??赡軐?dǎo)致心臟電活動紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀,心電圖檢查可見異常Q波或ST段改變。治療需根據(jù)類型選擇美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期患者可能需要心臟移植。
室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常可直接導(dǎo)致心搏驟停。這類情況可能與心肌缺血、電解質(zhì)失衡或遺傳性離子通道病有關(guān),發(fā)作時表現(xiàn)為意識喪失、抽搐。需立即電除顫,長期治療可選用胺碘酮片、利多卡因注射液等抗心律失常藥物,必要時植入心臟復(fù)律除顫器。
病毒性心肌炎等急性炎癥可能破壞心肌電生理穩(wěn)定性?;颊甙l(fā)病前常有發(fā)熱、乏力等感染癥狀,隨后出現(xiàn)心悸、胸痛。治療需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物,重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌細胞電活動。鉀離子濃度異??赡苡筛篂a、腎功能不全或藥物副作用引起,表現(xiàn)為肌無力、心電圖T波改變。需靜脈補充或清除鉀離子,監(jiān)測中使用氯化鉀緩釋片、聚苯乙烯磺酸鈉散等調(diào)節(jié)電解質(zhì)藥物。
預(yù)防心搏驟停需定期體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免過度勞累和情緒激動。出現(xiàn)胸悶、心悸等預(yù)警癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),冠心病患者需長期規(guī)范用藥。建議學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可備置自動體外除顫器,突發(fā)心搏驟停時立即呼叫急救并開始胸外按壓。
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