流產(chǎn)后月經(jīng)出現(xiàn)較多血塊可能與子宮收縮不良、殘留組織排出、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。常見原因包括子宮復(fù)舊不全、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、感染或凝血功能異常等。
流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)原有大小,若收縮力不足可能導(dǎo)致經(jīng)血滯留形成血塊。可遵醫(yī)囑使用益母草顆?;蚩s宮素注射液促進(jìn)宮縮,同時(shí)配合熱敷下腹部緩解癥狀。伴隨小腹墜痛或出血時(shí)間延長(zhǎng)需及時(shí)復(fù)查超聲。
不完全流產(chǎn)時(shí),殘留的蛻膜組織混合經(jīng)血排出可形成較大血塊。超聲檢查可明確診斷,必要時(shí)需行清宮術(shù)。血塊常伴有組織樣物質(zhì),出血量多且持續(xù)時(shí)間超過10天應(yīng)警惕。
流產(chǎn)會(huì)突然中斷妊娠激素分泌,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)則。可表現(xiàn)為月經(jīng)量多伴暗紅色血塊,通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后逐漸恢復(fù)。期間可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。
宮腔感染可引起內(nèi)膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致異常出血和血塊形成。常見于流產(chǎn)后過早同房或護(hù)理不當(dāng),需用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染治療。伴隨發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。
部分患者存在隱匿性凝血障礙,流產(chǎn)后出血量增加且血塊質(zhì)地較硬。需檢查凝血四項(xiàng),確診后可補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重時(shí)需輸注凝血因子。
流產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)至少兩周。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物。觀察出血情況,若血塊超過硬幣大小或每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾,應(yīng)立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況,期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等異常癥狀需及時(shí)干預(yù)。
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