肩關(guān)節(jié)脫臼后可通過制動(dòng)固定、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式保養(yǎng)。肩關(guān)節(jié)脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉力量不足、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
肩關(guān)節(jié)脫臼后需立即用三角巾或繃帶懸吊固定患肢,避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)加重?fù)p傷。固定時(shí)間一般為2-4周,具體需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。固定期間禁止提重物或做大幅度動(dòng)作,睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂保持舒適體位。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或熱毛巾,溫度不超過40℃,每日2-3次。冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷或燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴有肌肉痙攣可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或延長療程。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,逐漸增加爬墻練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為宜,每周3-5次,每次15-30分鐘。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
脫臼后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X光或核磁共振,評(píng)估關(guān)節(jié)復(fù)位穩(wěn)定性及軟組織修復(fù)情況。若出現(xiàn)反復(fù)脫位需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日常需避免投擲、游泳等易導(dǎo)致再脫位的動(dòng)作,加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練。
肩關(guān)節(jié)脫臼后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。可食用牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合西藍(lán)花、菠菜等富含維生素的蔬菜。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但須避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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