原發(fā)性肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、消化道癥狀、發(fā)熱及黃疸等表現(xiàn)。肝癌癥狀發(fā)展通常遵循從局部到全身、從輕微到嚴(yán)重的規(guī)律。
肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛與腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān),夜間或勞累后可能加重。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂出血,此時(shí)可能伴有休克表現(xiàn)。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降,數(shù)月內(nèi)可減輕5-10公斤。這與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關(guān)。乏力感呈持續(xù)性,休息后不緩解,嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)能力。
表現(xiàn)為食欲減退、飯后飽脹、惡心嘔吐等,尤其厭惡油膩食物。這與肝功能受損影響膽汁分泌、門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘等排便習(xí)慣改變。
約30%患者出現(xiàn)37.5-38.5℃的中低熱,抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱機(jī)制包括腫瘤壞死釋放致熱原、合并感染等。特征性表現(xiàn)為午后發(fā)熱伴盜汗,需與感染性發(fā)熱鑒別。
晚期患者可見皮膚鞏膜黃染,小便呈濃茶色。這是由于腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。黃疸進(jìn)行性加重往往提示預(yù)后不良。
對(duì)于肝癌高危人群如慢性乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者,建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的不明原因體重下降、肝區(qū)不適或消化異常,應(yīng)及時(shí)至肝膽外科或消化內(nèi)科就診,通過增強(qiáng)CT、MRI等檢查明確診斷。確診患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,包括手術(shù)切除、介入治療、靶向藥物等綜合干預(yù)措施。
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