兒童腺樣體肥大不一定必須手術(shù)治療,多數(shù)情況下可通過藥物保守治療緩解癥狀,僅在嚴(yán)重阻塞氣道或反復(fù)感染時才需手術(shù)干預(yù)。
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,兒童期生理性增生常見。若肥大程度較輕,僅表現(xiàn)為偶爾打鼾或鼻塞,通常采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿等控制炎癥,配合生理鹽水鼻腔沖洗改善通氣。多數(shù)患兒在青春期前后腺樣體會自然萎縮,癥狀逐漸消失。
當(dāng)腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎或鼻竇炎發(fā)作、頜面部發(fā)育異常時,需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)血氧飽和度低于90%、每年急性中耳炎發(fā)作超過3次、腺樣體面容上唇短厚、牙列不齊等。低溫等離子消融術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù)是常用術(shù)式,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
家長應(yīng)定期帶孩子到耳鼻喉科復(fù)查腺樣體大小,睡眠時保持側(cè)臥體位減輕打鼾,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,增強(qiáng)免疫力。若保守治療3-6個月無效或出現(xiàn)聽力下降、學(xué)習(xí)注意力不集中等情況,應(yīng)及時評估手術(shù)必要性。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林顆粒預(yù)防感染,并持續(xù)進(jìn)行鼻腔護(hù)理。
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