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腦出血手術(shù)后肺部感染怎么辦

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腦出血手術(shù)肺部感染可通過加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、使用抗生素治療、物理排痰、營養(yǎng)支持、氧療等方式治療。腦出血手術(shù)后肺部感染通常由誤吸、免疫力低下、長期臥床、氣管插管、院內(nèi)感染等原因引起。

1、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

腦出血手術(shù)后患者需定時翻身拍背,每2小時更換體位一次,使用振動排痰儀輔助排痰。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,操作前后用消毒液洗手。患者床頭抬高30度,防止胃內(nèi)容物反流誤吸。每日進(jìn)行口腔護(hù)理,用生理鹽水棉球清潔口腔,減少細(xì)菌定植。痰液黏稠者可霧化吸入生理鹽水稀釋痰液。

2、使用抗生素治療

根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常見用藥包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等??股刂委熜枳惘煶?,一般持續(xù)7-14天。治療期間監(jiān)測肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。對于多重耐藥菌感染可聯(lián)合使用替加環(huán)素或萬古霉素。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量或停藥。

3、物理排痰

采用體位引流配合胸部叩擊,每日進(jìn)行3次,每次15分鐘。使用高頻胸壁振蕩儀促進(jìn)痰液松動排出。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練,吸氣后屏氣2秒再咳嗽。對于無力咳痰者可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔吸痰,操作時注意無菌技術(shù)。痰液阻塞嚴(yán)重時可行纖維支氣管鏡吸痰治療。

4、營養(yǎng)支持

給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,蛋白質(zhì)攝入量每日1.5-2克/公斤體重。吞咽困難者留置鼻胃管,采用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液持續(xù)泵入。每周監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。營養(yǎng)不良者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白或氨基酸注射液。注意控制血糖水平,避免高血糖影響免疫功能。

5、氧療

血氧飽和度低于90%時給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量2-4升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥者使用文丘里面罩或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。每日監(jiān)測動脈血氣分析,維持氧分壓在60毫米汞柱以上。長期氧療者注意加濕,避免呼吸道干燥。氧療期間密切觀察神志、呼吸頻率等變化,警惕二氧化碳潴留。

腦出血術(shù)后患者需保持病房空氣流通,每日開窗通風(fēng)2次,紫外線消毒1次。家屬探視時佩戴口罩,限制探視人數(shù)。患者飲食宜清淡易消化,多飲水稀釋痰液??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。定期復(fù)查胸部CT,觀察感染吸收情況。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等癥狀時及時告知醫(yī)護(hù)人員。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗生素。出院后繼續(xù)加強(qiáng)營養(yǎng),避免受涼感冒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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