并指畸形手術(shù)時機通常選擇在6個月至2歲之間,具體需根據(jù)手指發(fā)育程度、功能影響及合并畸形情況綜合評估。
嬰幼兒手指在6個月后進入快速生長期,此時手術(shù)可降低術(shù)后瘢痕對骨骼發(fā)育的干擾。對于僅皮膚軟組織相連的簡單并指,若未影響抓握功能,可推遲至1歲左右手術(shù)。需優(yōu)先分離拇指與食指、小指與環(huán)指的并指,因其對手部精細(xì)動作影響較大。手術(shù)需在患兒體重超過8公斤、無全身麻醉禁忌證時進行,采用Z形或矩形皮瓣修復(fù),術(shù)后需石膏固定3-4周。
復(fù)雜并指合并骨性連接或血管神經(jīng)變異時,需分階段手術(shù)。首次手術(shù)在6-12個月分離指蹼,二次手術(shù)在2歲后處理骨骼畸形。若存在屈曲攣縮或長度差異超過20%,需提前至3-6個月干預(yù)。對于Apert綜合征等顱縫早閉相關(guān)并指,應(yīng)在1歲前完成多指分離以促進手部功能發(fā)育。術(shù)后需持續(xù)佩戴支具6個月以上,定期進行康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。
建議術(shù)前完善手部X線及超聲檢查評估骨骼與血管走行,術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動。定期隨訪至青春期結(jié)束,觀察是否存在繼發(fā)畸形。日常生活中可進行抓握訓(xùn)練促進功能恢復(fù),但需避免手指過度負(fù)重。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫滲液或活動障礙,需立即復(fù)診排查感染或粘連。
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