咳嗽漏尿可通過盆底肌訓練、藥物治療、電刺激治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善??人月┠蛲ǔS膳璧准∷沙?、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥、神經(jīng)損傷、盆腔手術(shù)史等原因引起。
通過凱格爾運動增強盆底肌群力量,每日重復進行收縮肛門和尿道動作,持續(xù)數(shù)秒后放松。訓練需堅持數(shù)周至數(shù)月,可配合生物反饋儀輔助監(jiān)測肌肉收縮力度。盆底肌訓練對輕度壓力性尿失禁效果較好,可能與妊娠分娩或年齡增長導致的肌力下降有關(guān),常伴隨腹壓增加時漏尿癥狀。
遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸米多君片等調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物,或雌激素軟膏改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮。藥物治療適用于膀胱過度活動癥或激素缺乏引起的漏尿,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),癥狀表現(xiàn)為尿急伴咳嗽漏尿。使用琥珀酸索利那新片時需注意口干等副作用。
通過陰道或肛門電極傳遞低頻電流刺激盆底肌收縮,每周治療數(shù)次。電刺激能喚醒休眠的神經(jīng)肌肉單元,適合產(chǎn)后或術(shù)后早期患者,可能與產(chǎn)傷導致的神經(jīng)暫時性功能障礙有關(guān),常見于順產(chǎn)后咳嗽時尿液不自主滲出。
在尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白等填充劑增加尿道阻力,效果維持數(shù)月。注射治療多用于中度壓力性尿失禁,可能與尿道括約肌閉合不全有關(guān),典型表現(xiàn)為打噴嚏或跳躍時漏尿,需重復進行維持療效。
采用無張力尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)等術(shù)式,通過人工吊帶提供機械支撐。手術(shù)適用于重度壓力性尿失禁,可能與盆腔器官脫垂或多次分娩損傷有關(guān),癥狀表現(xiàn)為輕微活動即漏尿。術(shù)后需避免重體力勞動以防吊帶移位。
日常應避免攝入咖啡因及碳酸飲料,控制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)但避免脫水。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并定時排尿,每次如廁后從前向后清潔會陰。超重者需通過低強度運動減重,咳嗽前可交叉雙腿增加尿道阻力。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估,若出現(xiàn)尿痛或血尿需立即就診排除泌尿系感染。長期癥狀未改善者應至泌尿外科或婦科進行尿動力學檢查。
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