膝蓋伸直就疼可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨退化,表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)疼痛,伸直時(shí)加重。可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、髕骨軌跡異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物,配合股四頭肌鍛煉。
半月板損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變,伸直膝蓋時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感或彈響。磁共振檢查可確診。急性期需制動(dòng),慢性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致伸直時(shí)骨面直接摩擦。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服塞來(lái)昔布膠囊,嚴(yán)重者需人工關(guān)節(jié)置換。
前交叉韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,伸直時(shí)脛骨前移引發(fā)疼痛。常伴關(guān)節(jié)積血。急性期冰敷加壓,慢性期需韌帶重建術(shù),康復(fù)期使用支具保護(hù)。
滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液異常增多,伸直時(shí)關(guān)節(jié)囊張力增加引發(fā)脹痛。結(jié)核性滑膜炎需抗結(jié)核治療,類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎可用甲氨蝶呤片,創(chuàng)傷性滑膜炎可穿刺抽液。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝蓋負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。注意膝關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作期可熱敷15-20分鐘。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛,需及時(shí)至骨科就診完善X線(xiàn)、磁共振等檢查。飲食可增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑。
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