一直高血壓突然變正??赡芘c藥物控制、測量誤差、季節(jié)性波動等因素有關(guān),但也需警惕心臟疾病、內(nèi)分泌疾病等病理因素。建議及時就醫(yī)排查原因。
長期高血壓患者血壓突然正?;赡苁墙祲核幬锲鹦У谋憩F(xiàn),尤其是剛調(diào)整用藥方案或嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥時。部分患者因夏季血管擴(kuò)張或冬季室內(nèi)保暖措施改善,可能出現(xiàn)季節(jié)性血壓波動。測量時袖帶松緊不當(dāng)、體位變化或電子血壓計校準(zhǔn)問題也可能導(dǎo)致假性血壓下降。
病理因素中需優(yōu)先排除心力衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少,患者可能伴隨活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。甲狀腺功能減退癥可引起代謝率下降,表現(xiàn)為怕冷、體重增加及血壓偏低。腎上腺皮質(zhì)功能不全可能導(dǎo)致低鈉高鉀血癥和體位性低血壓。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病晚期自主神經(jīng)功能紊亂時,也會出現(xiàn)血壓調(diào)節(jié)異常。
建議保持每日固定時間測量血壓并記錄,選用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘且避免咖啡因攝入。飲食上注意控制鈉鹽攝入量,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免突然改變體位,起床時遵循三個一分鐘原則。若伴隨頭暈、乏力等不適癥狀,或血壓持續(xù)低于90/60毫米汞柱,須立即心內(nèi)科就診進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲等檢查。規(guī)律隨訪中需向醫(yī)生詳細(xì)說明用藥情況、生活方式改變等信息,切勿自行調(diào)整降壓藥物劑量。
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