尿道狹窄的癥狀按出現(xiàn)順序主要有排尿困難、尿線變細(xì)、尿頻尿急、尿后滴瀝、尿潴留等。尿道狹窄是指尿道任何部位管腔異常狹小,導(dǎo)致排尿阻力增加。
排尿困難是尿道狹窄最典型的早期表現(xiàn)?;颊邥?huì)感覺(jué)排尿啟動(dòng)遲緩,需要腹部用力才能排出尿液,尿流射程短且無(wú)力。這種情況通常與尿道黏膜因炎癥、損傷后形成瘢痕組織,導(dǎo)致尿道管腔變窄有關(guān)。早期可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)治療,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行尿道成形術(shù)。
尿線變細(xì)是排尿困難進(jìn)展期的直接體現(xiàn)?;颊呖捎^察到尿流不再是正常的圓柱狀,而是呈細(xì)線狀、分叉狀或噴灑狀。這反映了尿道狹窄處對(duì)尿流的機(jī)械性梗阻加重。常由尿道外傷、反復(fù)尿道感染后瘢痕攣縮引起。治療需評(píng)估狹窄長(zhǎng)度和位置,可能采用直視下尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)。
尿頻尿急是膀胱為克服尿道阻力而產(chǎn)生的代償性癥狀。由于排尿不盡,膀胱內(nèi)殘留尿液增多,有效容量減少,導(dǎo)致排尿次數(shù)增加且急迫感明顯。多見(jiàn)于炎癥性尿道狹窄,如淋菌性尿道炎后遺癥。治療需解除梗阻,并可使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。
尿后滴瀝表現(xiàn)為排尿結(jié)束后仍有尿液不自主地滴出。這是由于狹窄近端的尿道擴(kuò)張,形成“小池效應(yīng)”,尿液滯留于擴(kuò)張段后緩慢滴出。長(zhǎng)期尿道慢性炎癥是常見(jiàn)原因。除了處理原發(fā)狹窄,可配合盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力。
尿潴留是尿道狹窄的嚴(yán)重終末期表現(xiàn),患者完全無(wú)法自行排尿,膀胱極度充盈伴下腹脹痛。這屬于急癥,需立即導(dǎo)尿解除梗阻。多由創(chuàng)傷性尿道斷裂未及時(shí)處理或復(fù)雜性長(zhǎng)段狹窄導(dǎo)致。后續(xù)治療往往需要尿道重建手術(shù)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查、尿道造影明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔,避免憋尿,適量飲水稀釋尿液減少刺激,戒煙限酒以防加重盆腔充血,飲食宜清淡并多攝入富含維生素C的蔬果以增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力。治療后需定期復(fù)查,預(yù)防狹窄復(fù)發(fā)。
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