腦癱患者需注意日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理疏導(dǎo)等方面。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,需長(zhǎng)期綜合管理。
保持皮膚清潔干燥防止壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。使用防滑墊和護(hù)欄避免跌倒,選擇寬松衣物減少摩擦。定期修剪指甲防止抓傷,注意口腔清潔預(yù)防感染。對(duì)于吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地,進(jìn)食時(shí)保持坐位避免嗆咳。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮,每日進(jìn)行30分鐘被動(dòng)牽拉。使用矯形器改善姿勢(shì)異常,配合平衡訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。語(yǔ)言治療師可幫助改善構(gòu)音障礙,水療和騎馬療法對(duì)改善肌張力有一定效果。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。
保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉發(fā)育,每日適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。選擇易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。對(duì)于進(jìn)食困難者可考慮鼻飼或胃造瘺,定期監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白。注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘,控制體重避免肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
定期檢查脊柱側(cè)彎和髖關(guān)節(jié)脫位,每年進(jìn)行骨科評(píng)估。接種肺炎球菌和流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作情況,備妥抗癲癇藥物如左乙拉西坦片。預(yù)防泌尿系感染,保證每日飲水量,必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。關(guān)注視力聽(tīng)力篩查,及時(shí)矯正屈光不正。
建立規(guī)律的作息時(shí)間減少焦慮,通過(guò)音樂(lè)療法緩解情緒。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正向行為支持技巧,避免過(guò)度保護(hù)。鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)培養(yǎng)自理能力,利用輔助溝通工具表達(dá)需求。定期心理咨詢幫助應(yīng)對(duì)挫折感,必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
腦癱患者的護(hù)理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,定期隨訪評(píng)估功能進(jìn)展。家庭環(huán)境應(yīng)進(jìn)行無(wú)障礙改造,如安裝扶手和坡道。注意觀察發(fā)熱、嘔吐等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持適度陽(yáng)光照射促進(jìn)維生素D合成,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。建立個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃,記錄訓(xùn)練進(jìn)展和功能變化,根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案。
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