糖尿病主要由胰島素分泌不足或作用障礙引起,常見誘因包括遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、妊娠等。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
糖尿病具有明顯的家族聚集性,1型糖尿病與HLA基因相關(guān),2型糖尿病涉及多個(gè)基因位點(diǎn)變異。父母一方患病,子女發(fā)病概率顯著增加。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血糖,避免高糖飲食。
2型糖尿病主要特征為胰島素作用效能下降,常見于肥胖人群。脂肪組織過量分泌炎癥因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致血糖升高。表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高,可能伴隨黑棘皮癥。
1型糖尿病因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞,胰島素絕對(duì)缺乏。2型糖尿病后期也會(huì)出現(xiàn)β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降,需終身胰島素替代治療。
長(zhǎng)期高熱量飲食、精制碳水?dāng)z入過多、膳食纖維不足可誘發(fā)糖尿病。缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉葡萄糖攝取減少,內(nèi)臟脂肪堆積加重胰島素抵抗。建議控制每日總熱量,增加全谷物攝入。
胰腺炎、庫(kù)欣綜合征、多囊卵巢綜合征等疾病可能繼發(fā)糖尿病。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑也可能導(dǎo)致血糖異常。妊娠期胎盤激素分泌可能引起暫時(shí)性胰島素抵抗。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制控制每餐碳水?dāng)z入量,戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),足部檢查預(yù)防并發(fā)癥,出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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