外陰里面長一個小肉球可能與尖銳濕疣、前庭大腺囊腫、陰道壁膨出、外陰皮脂腺囊腫、外陰纖維瘤等因素有關(guān),可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,是導(dǎo)致外陰出現(xiàn)小肉球的常見原因之一。感染后,病毒在局部皮膚黏膜復(fù)制,導(dǎo)致上皮細胞異常增生,形成贅生物。通常表現(xiàn)為外陰、陰道口等部位出現(xiàn)單個或多個淡紅色或膚色的小丘疹,質(zhì)地柔軟,頂端可能尖銳,可逐漸增大增多。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,常用藥物有咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、重組人干擾素α2b凝膠等。對于較大的疣體,可采用激光、冷凍等物理方法去除。
前庭大腺囊腫是因前庭大腺導(dǎo)管阻塞,分泌物積聚而形成的囊性腫物。導(dǎo)管阻塞可能與慢性炎癥、損傷或先天性腺管狹窄有關(guān)。囊腫較小時可能無癥狀,僅表現(xiàn)為外陰局部的小隆起或肉球感。當(dāng)囊腫增大或繼發(fā)感染時,會出現(xiàn)紅腫、疼痛,形成前庭大腺膿腫。治療上,較小的無癥狀囊腫可定期觀察。若囊腫較大或反復(fù)發(fā)作,可行前庭大腺囊腫造口術(shù)或囊腫剝除術(shù)。急性感染期需使用抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。
陰道壁膨出是盆底支持組織松弛,導(dǎo)致陰道前壁或后壁向陰道口凸出,嚴重時脫出陰道口外,可能被誤認為是外陰長出的肉球。這與妊娠分娩、長期腹壓增高、衰老等因素導(dǎo)致的盆底肌肉筋膜損傷有關(guān)。輕度膨出可能僅有下墜感,重度膨出可見組織脫出,伴有排尿困難、壓力性尿失禁等癥狀。治療取決于膨出程度和癥狀,輕度者可進行凱格爾運動等盆底康復(fù)訓(xùn)練。中重度膨出或癥狀明顯者,可考慮使用子宮托或行陰道壁修補術(shù)等手術(shù)治療。
外陰皮脂腺囊腫是因皮脂腺導(dǎo)管堵塞,皮脂淤積形成的潴留性囊腫。局部可能曾有過毛囊炎或輕微損傷。囊腫通常位于皮膚淺層,表現(xiàn)為界限清楚、圓形、可推動的皮下結(jié)節(jié),中央可能可見小黑點,一般無疼痛。若繼發(fā)細菌感染,則會迅速增大,出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,形成膿腫。治療上,無癥狀的小囊腫無須處理。若囊腫增大或反復(fù)感染,建議在感染控制后行手術(shù)完整切除。感染期可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,或口服阿莫西林膠囊等抗生素。
外陰纖維瘤是來源于外陰纖維結(jié)締組織的良性腫瘤,較為少見。腫瘤生長緩慢,質(zhì)地較硬,有包膜,多為單發(fā)的實性結(jié)節(jié),表面光滑,可活動。通常無明顯癥狀,少數(shù)因摩擦而產(chǎn)生不適感。診斷需依靠病理檢查。治療原則是手術(shù)切除,切除后復(fù)發(fā)概率低。雖然為良性,但因其與外陰其他腫瘤有時難以肉眼鑒別,故發(fā)現(xiàn)外陰實性腫物應(yīng)及時就醫(yī)明確性質(zhì),不建議自行處理或長期觀察忽略。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)外陰內(nèi)有小肉球時,首先應(yīng)避免搔抓、擠壓或自行用藥,以免引起感染或延誤病情。建議穿寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰部清潔干燥,每日用溫水清洗即可,避免使用刺激性強的洗液。在病因明確前,應(yīng)暫停性生活。及時前往婦科就診是關(guān)鍵,醫(yī)生通過婦科檢查,必要時結(jié)合醋酸白試驗、超聲或病理活檢,可以明確診斷。根據(jù)診斷結(jié)果,遵循醫(yī)囑選擇觀察、藥物或手術(shù)治療。切勿因部位私密而諱疾忌醫(yī),早期規(guī)范處理通常能獲得良好預(yù)后。
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