含重金屬的中藥主要有朱砂、雄黃、砒霜、輕粉、密陀僧等。這些藥物在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中雖有特定用途,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量和使用周期,避免重金屬蓄積中毒。
朱砂主要成分為硫化汞,傳統(tǒng)用于安神定驚、清熱解毒。過量或長期使用可能導(dǎo)致汞中毒,表現(xiàn)為頭痛、震顫、腎功能損害。臨床常用朱砂安神丸等復(fù)方制劑,須在醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用,避免與含碘或溴化物同服。
雄黃含二硫化二砷,多用于殺蟲解毒。誤服或超量可引發(fā)砷中毒,出現(xiàn)腹痛、血尿、周圍神經(jīng)病變。外用時(shí)需避免破損皮膚接觸,典型制劑如七厘散,孕婦及肝腎功能不全者禁用。
砒霜即三氧化二砷,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)偶用于白血病治療。傳統(tǒng)外用治療頑癬,但極微量即可導(dǎo)致嘔吐、休克甚至死亡。目前臨床已嚴(yán)格控制使用,常見于復(fù)方青黛丸等制劑,須由腫瘤??漆t(yī)師監(jiān)控。
輕粉為氯化亞汞,曾用于利尿消腫。汞離子易蓄積于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)失眠、情緒障礙?,F(xiàn)僅少數(shù)外用制劑如白降丹含微量成分,禁止內(nèi)服,使用后需監(jiān)測尿汞含量。
密陀僧含氧化鉛,傳統(tǒng)用于收斂生肌。鉛中毒可致貧血、腹痛、認(rèn)知功能障礙。現(xiàn)代多改為鉛丹外用,如九一丹等瘡瘍藥,須避免長期連續(xù)使用,兒童及孕婦絕對禁忌。
使用含重金屬中藥期間應(yīng)定期檢測血尿重金屬濃度,出現(xiàn)口麻、肢體震顫等早期中毒癥狀立即停藥就醫(yī)。日??赏ㄟ^增加膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)重金屬排泄,服用期間避免同時(shí)食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高汞食物。建議選擇重金屬成分明確標(biāo)注的中成藥替代傳統(tǒng)炮制品,嚴(yán)格遵循處方劑量和療程。
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