盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。盆腔炎通常由細菌感染、衛(wèi)生不良、性傳播疾病、宮腔操作、鄰近器官炎癥擴散等原因引起。
醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件壓痛情況。急性盆腔炎可見宮頸舉痛、子宮壓痛,慢性盆腔炎可能觸及輸卵管增粗或盆腔包塊。檢查前需排空膀胱,經(jīng)期女性應告知醫(yī)生。
血常規(guī)檢查白細胞和中性粒細胞升高提示感染。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)致病微生物,如淋病奈瑟菌、衣原體等。尿妊娠試驗需排除宮外孕,C反應蛋白和血沉反映炎癥程度。
超聲檢查能顯示輸卵管增粗、盆腔積液或膿腫形成。CT或MRI適用于復雜病例,可評估炎癥范圍及并發(fā)癥。影像學檢查前需飲水憋尿,經(jīng)陰道超聲需避開月經(jīng)期。
腹腔鏡能直接觀察盆腔器官充血水腫程度,同時進行輸卵管通液試驗。術中可取分泌物培養(yǎng)明確病原體,是診斷盆腔炎的金標準。需全身麻醉,術后可能有肩部放射痛。
子宮內(nèi)膜活檢可發(fā)現(xiàn)漿細胞浸潤等慢性炎癥表現(xiàn)。輸卵管切除標本病理檢查能確認輸卵管積水或積膿。病理檢查需手術獲取組織,結果需3-5個工作日。
確診盆腔炎后應避免性生活至癥狀完全消失,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃等增強免疫力。急性期需臥床休息,慢性期可進行盆底肌鍛煉。治療期間禁止盆浴、游泳,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復查血常規(guī)和超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時復診。
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