肝癌晚期患者一般可以輸注白蛋白,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估適應(yīng)癥。白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥或改善嚴(yán)重水腫,需結(jié)合患者肝功能、腎功能及臨床指征綜合判斷。
肝癌晚期患者常因肝臟合成功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致低蛋白血癥,表現(xiàn)為全身水腫、腹水或營(yíng)養(yǎng)不良。輸注白蛋白可暫時(shí)提高血漿膠體滲透壓,減輕組織水腫,尤其對(duì)伴有大量腹水或利尿劑抵抗的患者可能有一定幫助。輸注前需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平,若低于25克每升且伴隨明顯癥狀,醫(yī)生可能建議短期使用。同時(shí)需排除活動(dòng)性感染、嚴(yán)重心力衰竭等禁忌癥,避免加重循環(huán)負(fù)荷。
部分肝癌晚期患者可能因門(mén)靜脈高壓、腎功能不全或全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白蛋白代謝異常,輸注后效果有限或可能加速白蛋白分解。若存在嚴(yán)重凝血功能障礙、過(guò)敏性休克風(fēng)險(xiǎn)或無(wú)法糾正的終末期多器官衰竭,則不建議盲目輸注。臨床決策需結(jié)合患者體能狀態(tài)、預(yù)期生存期及治療目標(biāo),必要時(shí)聯(lián)合利尿劑、限鹽飲食等綜合管理。
肝癌晚期患者輸注白蛋白期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及水腫變化,避免快速輸注引發(fā)心衰。日常需保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等易消化食物,但需限制鈉鹽以減輕水鈉潴留。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱或呼吸困難等不良反應(yīng),應(yīng)立即停止輸注并就醫(yī)處理。終末期患者應(yīng)以改善生活質(zhì)量為核心,所有治療需與主治醫(yī)生充分溝通后個(gè)體化實(shí)施。
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