小兒水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,其典型特點(diǎn)包括皮疹呈向心性分布、皮疹形態(tài)多樣且分批出現(xiàn)、伴有明顯瘙癢以及傳染性極強(qiáng)。
水痘的皮疹通常首先出現(xiàn)在頭面部和軀干,隨后向四肢遠(yuǎn)端擴(kuò)散,但軀干和頭面部的皮疹數(shù)量通常比四肢更為密集。這種從身體中心區(qū)域向周圍擴(kuò)散的分布模式,是水痘區(qū)別于其他出疹性疾病的一個(gè)重要特征。皮疹在初期為紅色斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮、飽滿的水皰,周圍有紅暈。
同一時(shí)期,患兒皮膚上可以同時(shí)看到斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂等不同形態(tài)的皮疹,醫(yī)學(xué)上稱為“四世同堂”。這是因?yàn)樗黄ふ钍欠峙?、連續(xù)出現(xiàn)的,新的皮疹不斷產(chǎn)生,而舊的皮疹則經(jīng)歷從水皰到渾濁、破潰、結(jié)痂的過程。這種多形性皮疹是水痘的典型表現(xiàn)。
水痘皮疹通常會(huì)伴隨劇烈的瘙癢感,這是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯皮膚表皮層,引起局部炎癥反應(yīng)和神經(jīng)刺激所致。瘙癢是導(dǎo)致患兒煩躁、哭鬧和搔抓的主要原因,搔抓可能引起皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致皮膚留下疤痕。
水痘主要通過呼吸道飛沫和直接接觸水皰液傳播,傳染性非常強(qiáng)。在兒童聚集的場(chǎng)所如幼兒園、學(xué)校極易造成暴發(fā)流行?;純涸诔稣钋?-2天至所有水皰完全結(jié)痂干燥期間均有傳染性,這使得隔離和預(yù)防措施變得尤為重要。
在皮疹出現(xiàn)前或出現(xiàn)初期,患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振、頭痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱程度多為中低度熱,一般持續(xù)2-4天。部分患兒癥狀輕微,僅表現(xiàn)為皮疹,而另一些患兒則可能出現(xiàn)高熱和明顯的全身不適。
水痘患兒居家護(hù)理至關(guān)重要。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,給患兒穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,勤剪指甲或戴上棉質(zhì)手套,以防抓破皮疹。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如粥、爛面條、蒸蛋羹、西藍(lán)花泥等,避免辛辣刺激??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,若出現(xiàn)高熱不退、皮疹異常紅腫化膿、精神萎靡、劇烈咳嗽或頭痛嘔吐等癥狀,提示可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。水痘為自限性疾病,多數(shù)患兒在1-2周內(nèi)痊愈,目前接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的手段。
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