雙側(cè)乳房溢液可能由生理性因素、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、高泌乳素血癥、垂體瘤、乳腺癌等原因引起,可通過乳腺超聲、泌乳素檢測、乳腺鉬靶等方式明確診斷。
妊娠期、哺乳期或長期乳頭刺激可能導(dǎo)致雙側(cè)乳房溢液,通常為乳白色或清亮液體。無須特殊治療,避免過度擠壓乳頭,穿戴寬松內(nèi)衣即可緩解。
乳腺導(dǎo)管阻塞繼發(fā)炎癥可能引起黃色黏稠溢液,常伴隨乳暈區(qū)腫塊。可能與吸煙、維生素A缺乏等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變導(dǎo)管。
血清泌乳素水平超過正常值可導(dǎo)致乳汁樣溢液,可能與甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征有關(guān)。表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕等癥狀。需使用甲磺酸溴隱亭片等藥物調(diào)控激素,同時(shí)治療原發(fā)病。
垂體前葉泌乳素瘤壓迫視神經(jīng)可引起頭痛、視力下降,伴隨雙側(cè)非血性溢液。需通過MRI確診,可選用卡麥角林片或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌等惡性腫瘤可能導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)血性溢液,伴隨乳房皮膚橘皮樣改變。需行穿刺活檢明確病理,根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、紫杉醇注射液化療等方案。
日常應(yīng)避免高脂肪飲食及酒精攝入,每月定期乳房自檢,發(fā)現(xiàn)溢液顏色異常、持續(xù)不緩解或伴隨腫塊時(shí),及時(shí)至乳腺外科就診。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,哺乳期女性需注意乳頭清潔以防感染。
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