慢阻肺可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療等方式控制病情發(fā)展。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起,需長期綜合管理。
戒煙是慢阻肺治療的核心措施。煙草煙霧中的有害物質會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導致肺功能加速下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物。戒煙后咳嗽、咳痰癥狀通常會在數(shù)周內明顯改善。
支氣管擴張劑是慢阻肺的基礎用藥,常用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等長效制劑緩解氣道阻塞。急性加重期需加用潑尼松片抗炎,合并感染時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥需嚴格遵循階梯治療方案,避免濫用抗生素和口服激素。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧時間應超過15小時。采用制氧機維持血氧濃度在90%-92%,可延緩肺動脈高壓進展。外出活動時可攜帶便攜式氧氣瓶,避免劇烈運動時出現(xiàn)嚴重低氧血癥。
規(guī)范的肺康復計劃包括腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等呼吸技巧鍛煉,配合步行、踏車等有氧運動。每周3-5次、每次30分鐘的中低強度訓練能顯著改善運動耐量。訓練時需監(jiān)測血氧變化,必要時在氧療支持下進行。
極重度慢阻肺患者可評估肺減容術或肺移植適應證。肺減容術通過切除過度充氣的肺組織改善膈肌功能,適用于上葉為主的肺氣腫。終末期患者若符合條件,雙肺移植可顯著提高生存率,但需終身服用免疫抑制劑。
慢阻肺患者應保持室內空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補充維生素D。每周進行3次以上30分鐘的有氧運動,如太極拳、散步等。定期監(jiān)測肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀時需及時就醫(yī)調整治療方案。
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