肌肉肌腱損傷的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、瘀斑和肌肉無(wú)力。肌肉肌腱損傷通常由運(yùn)動(dòng)過(guò)度、外力撞擊、姿勢(shì)不當(dāng)、慢性勞損或退行性變等因素引起,可能伴隨皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
肌肉肌腱損傷后最明顯的癥狀是局部疼痛,疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度拉傷可能表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,而完全斷裂會(huì)出現(xiàn)劇烈銳痛。疼痛在觸摸或拉伸受損部位時(shí)加重,可能向周圍放射。急性期疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,慢性勞損則表現(xiàn)為長(zhǎng)期鈍痛。建議避免繼續(xù)活動(dòng)損傷部位,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
損傷后局部血管破裂會(huì)導(dǎo)致組織液滲出,形成腫脹。腫脹通常在受傷后立即出現(xiàn),24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,表現(xiàn)為患處皮膚緊繃發(fā)亮。嚴(yán)重腫脹可能壓迫神經(jīng)產(chǎn)生麻木感。冰敷可幫助收縮血管減輕腫脹,48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)吸收。若腫脹持續(xù)加重或伴隨劇烈疼痛,需警惕血腫形成,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重撕裂傷。
受損肌肉肌腱無(wú)法正常收縮和傳導(dǎo)力量,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。患者可能無(wú)法完成特定動(dòng)作,如跟腱損傷時(shí)難以踮腳尖,肩袖損傷時(shí)手臂上舉困難。輕度損傷通過(guò)休息可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重?cái)嗔芽赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
皮下出血會(huì)使皮膚出現(xiàn)青紫色瘀斑,多出現(xiàn)在損傷后1-2天。瘀斑范圍與損傷程度相關(guān),可能隨時(shí)間由紫紅色逐漸變?yōu)辄S綠色。前臂、大腿等皮下組織疏松部位更易顯現(xiàn)。抬高患肢有助于減輕瘀斑擴(kuò)散,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊等促進(jìn)淤血消散,但皮膚破損時(shí)禁用外用藥物。
損傷導(dǎo)致神經(jīng)肌肉信號(hào)傳導(dǎo)受阻或肌纖維結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為肌力明顯下降?;颊呖赡芨杏X(jué)患肢發(fā)軟、持物不穩(wěn)或步態(tài)異常。長(zhǎng)期未治療的慢性損傷可能引發(fā)肌肉萎縮?;謴?fù)期需配合電刺激治療和等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步重建肌肉功能。嚴(yán)重?zé)o力持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)進(jìn)行肌電圖檢查,排除神經(jīng)損傷可能。
肌肉肌腱損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷患處,用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎,抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。急性期48小時(shí)內(nèi)避免熱敷、按摩或使用活血藥物。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸和力量訓(xùn)練,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)核心肌群鍛煉以預(yù)防損傷,中老年人需警惕骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的肌腱脆性增加。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)畸形或發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)排除骨折或感染。
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