老人腦出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、部位及并發(fā)癥綜合判斷,少量出血可能癥狀輕微,大量出血或關(guān)鍵部位出血則可能危及生命。
腦出血的嚴(yán)重程度與出血部位直接相關(guān)。大腦皮層少量出血可能僅引起頭痛或輕度肢體無力,患者意識保持清醒?;坠?jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱和感覺障礙,出血量超過30毫升可能引發(fā)腦疝。腦干出血即使少量也可能造成呼吸循環(huán)衰竭,死亡率較高。小腦出血易壓迫腦干,需警惕突發(fā)昏迷。
高齡患者伴隨慢性病會加重腦出血風(fēng)險。長期高血壓未控制者血管脆性增加,出血后血腫擴(kuò)大概率上升。糖尿病患者微循環(huán)障礙可能影響恢復(fù)。服用抗凝藥物的老人出血更不易自止。既往有腦梗死病史者神經(jīng)功能代償能力下降,后遺癥可能更顯著。
腦出血急性期需絕對臥床,頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流?;謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動運(yùn)動。飲食選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物,吞咽困難者采用糊狀飲食。定期監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和用力排便。建議配置防跌倒設(shè)施,衛(wèi)生間安裝扶手,臥室保持通道通暢。家屬需學(xué)習(xí)識別嗜睡、嘔吐等預(yù)警癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。
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