躺的腰疼可通過調(diào)整姿勢、局部熱敷、適度活動、藥物治療、物理治療等方式緩解。腰疼可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
平躺時在膝蓋下方墊軟枕保持屈髖屈膝位,側(cè)臥時在兩腿間夾枕頭維持脊柱中立位。避免長時間保持同一姿勢,建議每30分鐘翻身或改變體位一次。床墊選擇中等硬度,過硬或過軟均可能加重腰部壓力。
用40-45℃熱毛巾或暖水袋敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意防止燙傷,糖尿病患者及皮膚感覺異常者需謹慎使用。
急性期后可在床上進行踝泵運動、臀橋訓練等低強度鍛煉,逐步過渡到站立位貓式伸展、側(cè)腰拉伸等動作?;顒臃纫圆灰l(fā)劇烈疼痛為度,每天累計鍛煉時間控制在20-30分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片等抗骨松藥物。
醫(yī)院康復(fù)科可采用干擾電療法、超聲波治療等物理手段緩解疼痛。慢性腰痛患者可嘗試牽引治療,但需排除腰椎滑脫等禁忌癥。沖擊波治療對腰肌筋膜炎效果較好,通常每周1-2次,5-10次為療程。
日常應(yīng)避免久坐久臥,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位。注意腰部保暖,搬重物時保持脊柱直立。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨下肢麻木或大小便功能障礙,需及時就診排除椎管狹窄、腫瘤等嚴重病變。建議進行腰椎MRI或CT檢查明確病因,必要時考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。
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