前交叉韌帶重建后松弛的發(fā)生概率較低,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得穩(wěn)定恢復(fù)。
前交叉韌帶重建術(shù)后松弛通常與康復(fù)訓(xùn)練不足存在關(guān)聯(lián)。早期康復(fù)階段未能充分強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌群力量,特別是股四頭肌與腘繩肌協(xié)調(diào)性訓(xùn)練缺失,可能影響韌帶張力維持。部分患者因關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)延遲,在行走或運(yùn)動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)的主觀感受,這種功能性松弛可通過針對性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練改善。手術(shù)技術(shù)因素如骨隧道定位偏差或移植物固定強(qiáng)度不足,可能在術(shù)后數(shù)月逐漸顯現(xiàn)松弛體征。移植物愈合過程中血管化不足或免疫排斥反應(yīng),雖較為少見,但可能影響膠原纖維重塑質(zhì)量??祻?fù)期間過早恢復(fù)高強(qiáng)度跳躍、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,或意外跌倒造成急性損傷,均可能成為誘發(fā)因素。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照康復(fù)計劃進(jìn)行階段性訓(xùn)練,初期以被動屈伸活動和等長收縮為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。使用低溫支具保護(hù)可減少腫脹反應(yīng),睡眠時抬高患肢有助于靜脈回流。日常行走注意選擇平整路面,上下樓梯時使用扶手支撐。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,配合維生素C豐富的西藍(lán)花、獼猴桃,促進(jìn)膠原合成。避免提重物或長時間站立,坐位時保持膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲角度。若感覺關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響、錯動感或腫脹加重,應(yīng)及時返院評估韌帶張力狀態(tài)。
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