小兒驚厥是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥,主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐,可能與高熱、癲癇、腦炎等因素有關(guān)。需立即采取側(cè)臥位防止窒息,并及時(shí)就醫(yī)明確病因。
6個(gè)月至5歲兒童多見,體溫超過38.5℃時(shí)易誘發(fā)。表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直陣攣,持續(xù)1-3分鐘,發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快。家長需解開患兒衣領(lǐng),用溫水擦拭腋窩、腹股溝降溫,避免強(qiáng)行按壓肢體??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被铀▌┩藷帷?/p>
與腦部異常放電相關(guān),可能伴隨口吐白沫、眼球上翻。需記錄發(fā)作時(shí)長和表現(xiàn),完善腦電圖檢查。常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
腦膜炎或腦炎引起的驚厥常伴發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡。腰穿檢查可確診病原體,細(xì)菌性感染需靜脈注射頭孢曲松鈉,病毒性感染可用更昔洛韋注射液。出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直需警惕顱內(nèi)壓增高。
低血糖、低鈣血癥等電解質(zhì)異??蓪?dǎo)致抽搐。新生兒需篩查血鈣、血糖,幼兒突發(fā)驚厥應(yīng)檢測(cè)電解質(zhì)。葡萄糖酸鈣注射液能快速糾正低鈣,10%葡萄糖靜脈推注可緩解低血糖發(fā)作。
誤服藥物或毒物可能引發(fā)驚厥,伴瞳孔變化、呼吸困難。家長需保留可疑毒物樣本,及時(shí)洗胃處理。苯巴比妥注射液可用于控制中毒性驚厥持續(xù)狀態(tài)。
日常需保持兒童充足睡眠,避免過度疲勞;發(fā)熱時(shí)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,及時(shí)物理降溫;癲癇患兒應(yīng)規(guī)律服藥,避免閃光刺激;注意保管家中藥品和清潔劑,防止誤食。發(fā)作緩解后仍需兒科或神經(jīng)內(nèi)科隨訪,完善頭顱CT或MRI檢查排除器質(zhì)性病變。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充維生素D預(yù)防嬰兒低鈣驚厥,幼兒飲食需均衡攝入鈣、鎂等礦物質(zhì)。
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