跟腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用彈力繃帶或護(hù)具固定踝關(guān)節(jié),減輕跟腱張力。建議選擇平底鞋并墊高鞋跟1-2厘米,可配合拐杖行走避免患肢負(fù)重。制動(dòng)時(shí)間通常需要2-4周,期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的足趾屈伸訓(xùn)練。
急性腫脹期每2小時(shí)冰敷15分鐘,持續(xù)1-3天。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,每次20分鐘。注意冰敷時(shí)需用毛巾隔開(kāi)皮膚,避免凍傷。熱敷溫度不宜超過(guò)40℃,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可能需局部注射醋酸潑尼松龍注射液,但每年不宜超過(guò)3次。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超聲波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù),每周3次,10次為1療程。沖擊波治療適用于慢性頑固性疼痛,需間隔5-7天進(jìn)行1次。夜間使用足踝支具保持跟腱處于拉伸狀態(tài),配合低頻電刺激緩解晨起僵硬感。
保守治療6個(gè)月無(wú)效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或微創(chuàng)跟腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)可能采用跟腱延長(zhǎng)術(shù),術(shù)后并發(fā)癥包括感染、再斷裂等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌拉伸。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,肥胖者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)跑跳活動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)跟腱部位持續(xù)疼痛、腫脹或彈響感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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