腎結(jié)石反復(fù)疼痛可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素引起。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇x擇溫開水、檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出,若出現(xiàn)血尿或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟海鮮攝入。適量補(bǔ)充柑橘類水果和低脂乳制品,鈣攝入量維持在800-1000毫克每日。合并尿酸結(jié)石者需控制蛋白質(zhì)總量在每公斤體重0.8-1克。
雙氯芬酸鈉栓劑可用于急性絞痛發(fā)作時(shí)直腸給藥,布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。使用消旋山莨菪堿片需注意青光眼患者禁用,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒需監(jiān)測(cè)尿pH值調(diào)整劑量。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,術(shù)前需完善凝血功能檢查。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎周血腫,需臥床休息24-48小時(shí)。治療成功率與結(jié)石成分相關(guān),胱氨酸結(jié)石需配合化學(xué)溶石治療。
適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例,需在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道。術(shù)后需留置腎造瘺管5-7天,注意觀察引流液顏色和量??赡馨l(fā)生出血和感染并發(fā)癥,必要時(shí)需輸血或抗感染治療。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征兆時(shí)需立即就診,妊娠期婦女及兒童患者應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。建立飲食日記記錄每日液體和食物攝入,有助于分析結(jié)石形成原因。
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