早泄主要表現(xiàn)為射精控制力不足,常見癥狀有性交時(shí)間短于1-2分鐘、無(wú)法延遲射精、事后產(chǎn)生負(fù)面情緒等??赡芘c心理壓力、陰莖敏感度增高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。
原發(fā)性早泄患者從插入陰道到射精的時(shí)間通常不足1分鐘,繼發(fā)性早泄可能短于3分鐘。部分患者可能伴隨陰莖勃起硬度不足或性欲減退,這類情況需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。臨床常用鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
患者在性興奮階段即出現(xiàn)不可抑制的射精沖動(dòng),即使嘗試分散注意力或改變體位仍難以延遲??赡芘c大腦射精中樞5-羥色胺受體敏感度異常有關(guān)。行為訓(xùn)練結(jié)合局部麻醉劑如利多卡因凝膠可改善癥狀。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,部分人因害怕失敗而回避性接觸。這種心理壓力可能形成惡性循環(huán),加重早泄癥狀。認(rèn)知行為治療配合舍曲林片等抗抑郁藥物有一定效果。
部分病例會(huì)合并尿頻、尿急等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn),或出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹感。這類情況需通過(guò)尿常規(guī)、前列腺超聲排除慢性前列腺炎。可嘗試使用坦索羅辛膠囊改善下尿路癥狀。
長(zhǎng)期早泄可能引發(fā)勃起功能障礙,表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)或維持困難。需通過(guò)夜間勃起監(jiān)測(cè)區(qū)分心理性或器質(zhì)性病因。他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑可作為聯(lián)合治療方案。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,性交前使用較厚避孕套降低敏感度。配偶應(yīng)避免指責(zé)抱怨,共同參與行為治療。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨血精、疼痛等異常,需到男科或泌尿外科進(jìn)行激素檢測(cè)、神經(jīng)電生理等專項(xiàng)檢查。注意區(qū)分單純?cè)缧古c勃起功能障礙共病情況,治療方案需個(gè)體化制定。
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