心肌酶檢查是通過血液檢測(cè)心肌損傷相關(guān)酶類水平的醫(yī)學(xué)檢查,主要用于診斷心肌梗死、心肌炎等心臟疾病。心肌酶主要包括肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo),其異常升高提示心肌細(xì)胞損傷。
肌酸激酶同工酶是心肌特異性最高的指標(biāo),通常在心肌梗死后4-6小時(shí)開始升高,18-24小時(shí)達(dá)峰值。乳酸脫氫酶在心肌損傷后8-12小時(shí)升高,2-3天達(dá)到高峰,可持續(xù)10天左右。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌損傷6-8小時(shí)后上升,24-48小時(shí)達(dá)高峰,3-5天恢復(fù)正常。肌紅蛋白雖非酶類但常聯(lián)合檢測(cè),其靈敏度高但特異性較低,在心肌梗死后2小時(shí)即可檢出異常。
臨床進(jìn)行心肌酶檢查時(shí)需結(jié)合心電圖、癥狀等綜合判斷。采血時(shí)間對(duì)結(jié)果解讀至關(guān)重要,急性胸痛患者需在就診時(shí)、3小時(shí)后、6小時(shí)后多次檢測(cè)以觀察動(dòng)態(tài)變化。部分非心臟疾病如肌肉損傷、腦血管意外也可能導(dǎo)致某些酶類輕度升高,需注意鑒別診斷。
建議檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防肌酸激酶假性升高,采血后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘防止淤血。若結(jié)果異常應(yīng)及時(shí)心血管??凭驮\,醫(yī)生會(huì)根據(jù)酶譜變化規(guī)律、臨床癥狀及其他檢查明確診斷并制定治療方案。日常需注意控制血壓、血脂,戒煙限酒,規(guī)律作息以預(yù)防心肌損傷。
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