蛋白尿是否好治愈需根據(jù)具體病因判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制或緩解。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系統(tǒng)感染、藥物性腎損傷等因素有關(guān),需結(jié)合病因采取針對性治療。
生理性蛋白尿通常與劇烈運動、發(fā)熱、寒冷刺激等暫時性因素有關(guān),去除誘因后多可自行恢復(fù)。此類情況建議避免過度勞累,保持充足休息,適量飲水促進代謝。病理性蛋白尿中,早期腎小球腎炎通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片治療,部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。糖尿病腎病需嚴格控糖,使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片穩(wěn)定血糖,配合纈沙坦膠囊減少尿蛋白排泄。高血壓腎病則需長期服用硝苯地平控釋片等降壓藥,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
慢性腎臟病3期以上患者的蛋白尿往往難以完全消除,但通過低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等綜合管理可延緩進展。終末期腎病需進行血液透析或腎移植手術(shù)。特殊情況下如多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的溢出性蛋白尿,需針對原發(fā)病采用硼替佐米注射液等靶向治療。
建議患者定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。日常保持每日飲水量1500-2000毫升,蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進行散步、太極拳等低強度運動,監(jiān)測血壓與血糖變化。出現(xiàn)水腫或尿量減少時應(yīng)及時腎內(nèi)科就診,必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。
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