直徑超過10毫米的膽囊息肉通常建議手術(shù)治療。膽囊息肉的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物治療、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、病理活檢等。
直徑小于5毫米的膽囊息肉多數(shù)為膽固醇性息肉,惡變概率極低,建議每6-12個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測(cè)息肉變化。復(fù)查期間需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,減少膽囊刺激。若發(fā)現(xiàn)息肉快速增長(zhǎng)或形態(tài)改變,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
對(duì)于5-10毫米的炎性息肉,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物控制炎癥。藥物治療期間需配合清淡飲食,避免高膽固醇食物。藥物治療3-6個(gè)月后需復(fù)查超聲,評(píng)估息肉是否縮小。
直徑10-15毫米的單發(fā)息肉或伴有膽囊壁增厚時(shí),通常推薦腹腔鏡手術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天可進(jìn)食流質(zhì),3-5天出院。術(shù)后需注意切口護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
息肉超過15毫米或疑似惡變時(shí)需開腹手術(shù),便于徹底清掃可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。術(shù)前需完善CT或MRI檢查評(píng)估病變范圍。術(shù)后需留置引流管3-5天,住院時(shí)間約7-10天,恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)長(zhǎng)。
所有切除的膽囊息肉均需送病理檢查明確性質(zhì)。腺瘤性息肉有惡變傾向,術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲,持續(xù)2年。若確診為膽囊癌,需根據(jù)分期決定是否追加化療或放療。
膽囊息肉患者日常應(yīng)避免油膩、辛辣食物,規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積。建議選擇蒸煮等清淡烹飪方式,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期隨訪監(jiān)測(cè)有無并發(fā)癥。若出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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