腎小球輕微病變和微小病變的主要區(qū)別在于病理損傷程度及臨床表現(xiàn),輕微病變通常指光鏡下結(jié)構(gòu)異常但功能代償良好,微小病變則特指病理類型中以足細胞足突融合為特征的腎病綜合征。
腎小球輕微病變多由高血壓、糖尿病等慢性病早期損傷引起,腎小球基底膜輕度增厚或系膜細胞增生,尿檢可能僅顯示微量蛋白尿或鏡下血尿,腎功能指標常正常?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度水腫、疲勞,治療以控制原發(fā)病為主,如纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥聯(lián)合血糖管理。
腎小球微小病變屬于原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型,電鏡下可見足細胞足突廣泛融合,臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量蛋白尿、低蛋白血癥及高度水腫。兒童發(fā)病率較高,成人可能合并血尿或高血壓。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,耐藥者可選用環(huán)磷酰胺片或他克莫膠囊進行免疫抑制治療,多數(shù)患者預后良好但易復發(fā)。
兩類患者均需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),避免高蛋白飲食加重腎臟負擔,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉;定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標,避免使用腎毒性藥物;微小病變患者需特別注意預防感染,激素治療期間應補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)尿量減少或水腫加重時及時復診調(diào)整用藥方案。
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