耳朵里長肉芽可能與外耳道炎、外耳道乳頭狀瘤、外耳道膽脂瘤、瘢痕增生、中耳炎等因素有關(guān),可通過藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肉芽組織通常是局部炎癥或創(chuàng)傷修復(fù)過程中的病理表現(xiàn),需結(jié)合具體病因處理。
外耳道皮膚感染可能引發(fā)炎性肉芽增生,常與掏耳損傷或污水進(jìn)入有關(guān)。患者可能出現(xiàn)耳痛、瘙癢及黃色分泌物,嚴(yán)重時影響聽力??勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物,合并真菌感染時需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。日常需保持耳道干燥,避免抓撓。
人乳頭瘤病毒感染可能導(dǎo)致良性腫瘤樣增生,表現(xiàn)為單發(fā)肉芽狀突起。早期可能無癥狀,增大后可導(dǎo)致耳悶、出血。確診需病理檢查,治療以手術(shù)切除為主,如二氧化碳激光或低溫等離子消融術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),避免接觸污染水源。
角質(zhì)上皮異常堆積形成囊性結(jié)構(gòu),可能繼發(fā)肉芽反應(yīng)。典型癥狀包括耳道堵塞感、腐臭味分泌物及傳導(dǎo)性耳聾。需通過顳骨CT明確范圍,輕度病例可用硼酸酒精滴耳液控制感染,進(jìn)展期需行乳突根治術(shù)清理病灶,術(shù)后需長期耳道沖洗護(hù)理。
耳部外傷或手術(shù)后過度修復(fù)可能形成增生性肉芽,表現(xiàn)為紅色質(zhì)硬結(jié)節(jié)。早期可通過局部注射曲安奈德注射液抑制增生,頑固性病變需手術(shù)切除聯(lián)合放射治療。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免耳部穿刺等有創(chuàng)操作,愈合期可使用硅酮凝膠預(yù)防增生。
慢性中耳炎可能經(jīng)鼓膜穿孔處長出炎性肉芽,多伴隨反復(fù)流膿和聽力下降。急性發(fā)作期需口服頭孢克洛干混懸劑控制感染,鼓室肉芽可在耳內(nèi)鏡下刮除,合并膽脂瘤或骨質(zhì)破壞時需行鼓室成形術(shù)。日常應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染,避免用力擤鼻。
發(fā)現(xiàn)耳道肉芽后應(yīng)避免自行處理,及時就診明確性質(zhì)。日常注意耳部清潔時使用無菌棉簽輕柔擦拭外耳道,游泳時佩戴耳塞防止進(jìn)水。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物以減少局部充血。若出現(xiàn)聽力驟降、劇烈疼痛或面癱等癥狀需急診處理,術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查耳內(nèi)鏡評估恢復(fù)情況。
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