睪丸扭轉(zhuǎn)是指精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻的急癥,典型癥狀包括突發(fā)性陰囊劇痛、睪丸腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、惡心嘔吐等。睪丸扭轉(zhuǎn)可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、先天性解剖異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)睪丸疼痛、陰囊抬高、患側(cè)睪丸位置異常等癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)最突出的癥狀是突發(fā)性單側(cè)陰囊劇烈疼痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛通常在沒(méi)有明顯誘因的情況下突然發(fā)生,也可能在睡眠中或輕微外傷后出現(xiàn)。疼痛程度往往難以忍受,可能伴隨冷汗、面色蒼白等休克樣表現(xiàn)。
患側(cè)睪丸會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速腫脹,觸摸時(shí)睪丸質(zhì)地變硬且極度敏感。由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致靜脈回流受阻,睪丸會(huì)因充血而腫大,嚴(yán)重時(shí)可能比健側(cè)睪丸大數(shù)倍。腫脹通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重。
隨著病情進(jìn)展,患側(cè)陰囊皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、溫度升高等炎癥表現(xiàn)。這是由于睪丸缺血后引發(fā)的局部炎癥反應(yīng),后期可能發(fā)展為陰囊皮膚淤青或發(fā)紫。皮膚改變通常在疼痛出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)逐漸顯現(xiàn)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,包括惡心、嘔吐和腹部不適。這是由于睪丸劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引起的自主神經(jīng)反射,癥狀嚴(yán)重程度通常與疼痛程度相關(guān)。兒童患者更易出現(xiàn)這類全身性反應(yīng)。
體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)提睪肌反射減弱或消失,這是睪丸扭轉(zhuǎn)的特征性表現(xiàn)之一。正常情況下輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚會(huì)引起睪丸上提,但扭轉(zhuǎn)時(shí)該反射會(huì)消失。此外患側(cè)睪丸常呈橫位或高位,陰囊抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。建議出現(xiàn)上述癥狀立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行揉捏患處。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷,青少年在體育活動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)具,有隱睪病史者需定期復(fù)查。若確診睪丸扭轉(zhuǎn),通常需要急診手術(shù)復(fù)位固定,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
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