艾滋病皮疹的最大特點是廣泛性、對稱性分布且可能伴隨無痛性黏膜潰瘍。艾滋病相關(guān)皮疹主要由免疫系統(tǒng)受損后機會性感染或藥物反應(yīng)引起,常見類型包括脂溢性皮炎、帶狀皰疹、卡波西肉瘤皮膚表現(xiàn)等。
艾滋病皮疹多呈全身性對稱分布,常見于面部、軀干和四肢。與普通過敏皮疹不同,其邊界模糊且可能融合成片,皮膚可能出現(xiàn)紅斑、丘疹或鱗屑樣改變。這種分布特點與HIV病毒破壞CD4+T細胞導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降有關(guān)。
約三成患者會出現(xiàn)口腔、生殖器等部位的無痛性潰瘍,表現(xiàn)為邊界清晰的淺表糜爛??谇火つぐ装呙珷畎装呤堑湫捅憩F(xiàn),多發(fā)生于舌側(cè)緣,與EB病毒感染相關(guān)。此類損害通常對常規(guī)抗炎治療反應(yīng)較差。
普通皮疹多在1-2周內(nèi)消退,而艾滋病相關(guān)皮疹往往持續(xù)超過一個月且易復(fù)發(fā)。脂溢性皮炎可能表現(xiàn)為頑固性頭皮脫屑和面部紅斑,外用酮康唑洗劑或氫化可的松乳膏僅能暫時緩解癥狀。
皮疹常伴隨持續(xù)低熱、夜間盜汗、淋巴結(jié)腫大等全身表現(xiàn)??úㄎ魅饬龅钠つw紫紅色結(jié)節(jié)多伴有內(nèi)臟受累,需通過皮膚活檢確診。此類皮疹提示CD4細胞計數(shù)已降至200個/μL以下。
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可能誘發(fā)藥疹,如奈韋拉平引起的Stevens-Johnson綜合征。表現(xiàn)為快速進展的靶形紅斑伴黏膜糜爛,需立即停用致病藥物并改用依非韋倫片等替代方案。
出現(xiàn)不明原因皮疹且符合上述特征時,建議盡快進行HIV抗體檢測。日常應(yīng)避免抓撓皮損,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品,穿著寬松棉質(zhì)衣物。合并瘙癢時可冷敷緩解,但須禁止自行使用強效激素藥膏。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。
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