肺鱗癌可能由長期吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、慢性肺部疾病及遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難和體重下降等癥狀。
吸煙是肺鱗癌最主要的致病因素,煙草中的焦油、苯并芘等致癌物質(zhì)會持續(xù)刺激支氣管黏膜,導(dǎo)致細胞異常增生。吸煙者患病概率顯著高于非吸煙者,且與吸煙量、吸煙年限呈正相關(guān)。戒煙可降低風(fēng)險,但既往吸煙史的影響仍會持續(xù)多年。
長期接觸石棉、砷、鉻、鎳等工業(yè)致癌物的人群易發(fā)肺鱗癌。這些物質(zhì)通過呼吸道沉積在肺組織,誘發(fā)DNA損傷。從事采礦、冶金、化工等行業(yè)的人員需嚴(yán)格做好防護,定期進行低劑量螺旋CT篩查。
PM2.5等細顆粒物可攜帶多環(huán)芳烴類物質(zhì)進入肺泡,長期暴露于霧霾環(huán)境會加速支氣管上皮鱗狀化生。室內(nèi)燃煤產(chǎn)生的煤煙也是明確危險因素,改善通風(fēng)條件和使用清潔能源有助于預(yù)防。
肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等造成的反復(fù)炎癥損傷,可能引起支氣管上皮異常修復(fù)。結(jié)核瘢痕區(qū)域尤其易發(fā)生癌變,患者應(yīng)定期復(fù)查胸部影像??刂聘腥竞鸵?guī)范治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵預(yù)防措施。
部分患者存在EGFR、TP53等基因突變,導(dǎo)致細胞增殖失控。有肺癌家族史的人群更需警惕,建議40歲后每年進行腫瘤標(biāo)志物檢測?;驒z測可輔助評估個體風(fēng)險,但環(huán)境因素干預(yù)仍是主要預(yù)防手段。
預(yù)防肺鱗癌需綜合采取戒煙限酒、佩戴口罩減少粉塵吸入、安裝空氣凈化器改善室內(nèi)環(huán)境、接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染等措施。45歲以上長期吸煙者、有職業(yè)暴露史或家族遺傳傾向的高危人群,建議每年進行低劑量螺旋CT篩查。若出現(xiàn)持續(xù)2周以上的刺激性干咳、痰中帶血絲等癥狀,應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或胸外科就診,通過支氣管鏡活檢明確診斷。確診患者應(yīng)避免焦慮,目前手術(shù)聯(lián)合放化療、靶向治療等方案已顯著提升生存率。
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