采集動(dòng)脈血?dú)獾臉?biāo)準(zhǔn)操作流程主要包括核對(duì)信息、選擇穿刺點(diǎn)、消毒準(zhǔn)備、穿刺采血、拔針按壓與標(biāo)本處理六個(gè)核心步驟。
采集前需核對(duì)患者身份、吸氧參數(shù)及檢驗(yàn)申請(qǐng)單信息,確保信息準(zhǔn)確無誤。首選橈動(dòng)脈作為穿刺部位,因其位置表淺易于觸及且側(cè)支循環(huán)豐富,穿刺前需進(jìn)行艾倫試驗(yàn)評(píng)估手部血供。操作者需佩戴無菌手套,使用碘伏對(duì)穿刺點(diǎn)及周圍皮膚進(jìn)行由內(nèi)向外的螺旋式消毒,消毒范圍直徑不小于8厘米。以食指與中指固定動(dòng)脈,另一手持肝素化注射器,針頭斜面向上與皮膚呈30-45度角進(jìn)針,見鮮紅色血液自動(dòng)涌入注射器后抽取所需血量,通常為1-2毫升。采血后迅速拔針,用無菌棉簽或紗布垂直按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘直至完全止血,對(duì)凝血功能障礙者需延長(zhǎng)按壓時(shí)間。標(biāo)本采集后需立即排出注射器內(nèi)氣泡,將針頭刺入專用橡膠塞以隔絕空氣,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器使血液與抗凝劑充分混勻,避免劇烈震蕩導(dǎo)致溶血,并盡快將標(biāo)本置于冰水混合物中送檢,從采血到完成分析的時(shí)間間隔不宜超過30分鐘。
規(guī)范操作是確保動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵,操作者應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn),熟練掌握解剖位置與穿刺技巧。采血過程需嚴(yán)格遵循無菌原則,防止感染發(fā)生。穿刺后應(yīng)密切觀察穿刺部位有無血腫、出血、肢體遠(yuǎn)端循環(huán)及感覺異常等情況。準(zhǔn)確的動(dòng)脈血?dú)夥治瞿転榕R床判斷患者氧合、通氣及酸堿平衡狀態(tài)提供核心依據(jù),對(duì)于呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重代謝紊亂等危重癥的診治具有重要指導(dǎo)價(jià)值?;颊呒凹覍賾?yīng)配合醫(yī)護(hù)人員操作,采血后按要求進(jìn)行按壓,出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知。
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