肥胖性高血壓可通過控制體重、調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。肥胖性高血壓通常由內(nèi)臟脂肪堆積、胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、炎癥反應(yīng)等因素引起。
1、控制體重
減輕體重是改善肥胖性高血壓的核心措施，建議通過合理膳食和運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)逐漸降至24以下。內(nèi)臟脂肪減少有助于降低血管外周阻力，改善內(nèi)皮功能。每周減重0.5-1公斤為宜，避免快速減重導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
2、調(diào)整飲食
采用低鹽低脂高纖維膳食，每日鈉鹽攝入不超過5克，減少加工食品攝入。增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，推薦地中海飲食模式。限制酒精攝入，男性每日不超過25克，女性不超過15克。
3、增加運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150-300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次，每次8-10個(gè)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升。
4、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如吲達(dá)帕胺片等。合并代謝異常者可考慮鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片。需定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)。
5、定期監(jiān)測
每日早晚測量血壓并記錄，就診時(shí)攜帶監(jiān)測數(shù)據(jù)。每3-6個(gè)月檢查血脂、血糖、尿酸等代謝指標(biāo)。通過體脂秤監(jiān)測內(nèi)臟脂肪面積變化，必要時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測排除繼發(fā)因素。
肥胖性高血壓患者需建立長期健康管理計(jì)劃，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。烹飪時(shí)多用蒸煮燉等低溫方式，避免燒烤煎炸。外出就餐時(shí)主動(dòng)要求少鹽少油，聚餐時(shí)控制進(jìn)食速度。選擇合適運(yùn)動(dòng)裝備，避免運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。戒煙并避免二手煙暴露，保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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