急性闌尾炎可能引發(fā)穿孔、腹膜炎、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)處理。急性闌尾炎的危害主要有闌尾穿孔、腹腔感染、全身炎癥反應、腸梗阻、術后并發(fā)癥等。
闌尾壁因炎癥持續(xù)加重可能導致穿孔,穿孔后腸內容物及細菌會進入腹腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、高熱、腹肌緊張等癥狀。此時需緊急手術切除闌尾并清理腹腔,術后需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
闌尾炎未及時治療可能引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、嘔吐、腹脹。腹腔感染可能形成膿腫,需通過超聲引導下穿刺引流或手術引流,配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素治療。
嚴重感染可能誘發(fā)膿毒血癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、心率加快、呼吸急促等全身癥狀。這種情況需在重癥監(jiān)護下進行液體復蘇,靜脈輸注注射用美羅培南等強效抗生素,必要時需血管活性藥物維持血壓。
炎癥可能導致局部腸管粘連或麻痹性腸梗阻,表現(xiàn)為停止排便排氣、腹脹嘔吐。輕度梗阻可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴重者需手術松解粘連,術后使用琥珀酸普蘆卡必利片促進腸蠕動恢復。
闌尾切除術后可能出現(xiàn)切口感染、腸瘺、腹腔殘余膿腫等并發(fā)癥。切口感染需拆除縫線引流并外用莫匹羅星軟膏;腸瘺需營養(yǎng)支持并考慮二次手術;腹腔殘余膿腫需經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合注射用鹽酸萬古霉素治療。
急性闌尾炎患者術后應保持清淡飲食,逐步從流質過渡到普食,避免辛辣刺激食物。術后1個月內避免劇烈運動,但需盡早下床活動預防腸粘連。定期復查血常規(guī)和腹部超聲,觀察炎癥指標變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需立即返院檢查。平時注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進食,避免暴飲暴食以預防闌尾炎發(fā)生。
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