兒童哮喘發(fā)作癥狀主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,常在夜間或清晨加重。哮喘發(fā)作可能與遺傳因素、過敏原接觸、呼吸道感染、冷空氣刺激、運動過度等因素有關。
喘息是兒童哮喘發(fā)作的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音,多由氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫導致氣道狹窄引起。輕度發(fā)作時喘息僅在劇烈活動后出現(xiàn),重度發(fā)作時靜息狀態(tài)下也可聞及。家長需注意觀察喘息頻率和強度,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持室內(nèi)空氣流通。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
咳嗽多為陣發(fā)性干咳,夜間及晨起時加重,可能伴隨少量白色黏痰??人宰儺愋韵純嚎赡軆H表現(xiàn)為慢性咳嗽而無喘息。家長應避免讓兒童接觸煙霧、香水等刺激性氣味,霧霾天氣減少外出。醫(yī)生可能開具孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道炎癥。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,年長兒可主訴胸痛,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。發(fā)作時可見肋間隙凹陷、鼻翼扇動等呼吸困難體征。家長需幫助兒童保持坐位或半臥位,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物改善氣道功能。日常應避免劇烈情緒波動誘發(fā)發(fā)作。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸費力,嚴重時出現(xiàn)口唇紫紺、三凹征。夜間癥狀加重可能影響睡眠質(zhì)量。家長需立即使用峰流速儀監(jiān)測肺功能,并按醫(yī)囑給予異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑。若癥狀持續(xù)不緩解須急診處理,防止發(fā)生呼吸衰竭。
部分患兒在跑步、跳躍等運動后出現(xiàn)癥狀加重,稱為運動誘發(fā)型哮喘。建議運動前做好熱身,選擇游泳等低強度運動,必要時運動前15分鐘吸入色甘酸鈉氣霧劑預防發(fā)作。家長應與學校溝通避免劇烈體育活動,隨身攜帶應急藥物。
兒童哮喘需要長期規(guī)范管理,家長應定期帶患兒復查肺功能,記錄癥狀日記。保持居住環(huán)境清潔,每周用60℃熱水清洗床品消除塵螨。飲食注意營養(yǎng)均衡,適量補充維生素D。避免飼養(yǎng)寵物或放置毛絨玩具,流感季節(jié)前接種疫苗。隨身攜帶急救藥物,掌握正確吸入裝置使用方法,出現(xiàn)呼吸急促、藥物無效等情況立即就醫(yī)。
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