慢阻肺可能引發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺動(dòng)脈高壓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱,主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限,病情進(jìn)展可能累及多系統(tǒng)。
長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈收縮,右心室負(fù)荷增加,最終引發(fā)右心肥大和功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。治療需控制感染,遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、呋塞米片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行氧療。
肺泡通氣不足和換氣功能障礙可導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、發(fā)紺等。需通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣改善氧合,遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,并監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)。
肺大皰破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔,突發(fā)胸痛和呼吸困難。需立即行胸腔閉式引流術(shù),必要時(shí)手術(shù)切除肺大皰。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
慢性缺氧引起肺血管重塑,靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25mmHg。可能出現(xiàn)活動(dòng)后暈厥,需長(zhǎng)期氧療,遵醫(yī)囑使用西地那非片、波生坦片等血管擴(kuò)張劑。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及活動(dòng)減少導(dǎo)致骨量下降,易發(fā)生骨折。建議補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣D3片,進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)骨密度。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵等刺激物。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等,適量補(bǔ)充維生素C。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳痰加重或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)血氧飽和度,保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。
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