肺水腫可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、肺部感染等原因引起,可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣等方式治療。
心力衰竭是肺水腫最常見的原因之一,心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致肺部血液淤積,液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)中。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療心力衰竭引起的肺水腫通常需要使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
急性呼吸窘迫綜合征會(huì)導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加,大量富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡和肺間質(zhì)。這種情況常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或吸入有害氣體后?;颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和低氧血癥。治療需要機(jī)械通氣支持,可能使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人血白蛋白等藥物。
快速進(jìn)入高海拔地區(qū)時(shí),低氧環(huán)境會(huì)導(dǎo)致肺血管收縮不均勻,部分區(qū)域血管過度擴(kuò)張,液體滲出形成高原性肺水腫。典型癥狀包括頭痛、乏力、呼吸困難等。治療需要立即下撤到低海拔地區(qū),給予氧療,必要時(shí)使用乙酰唑胺片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。
某些藥物如阿司匹林腸溶片、化療藥物等可能直接損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致通透性增加引發(fā)肺水腫?;颊咄ǔT谟盟幒蟪霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難。治療需要立即停用可疑藥物,給予氧療,嚴(yán)重時(shí)可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
嚴(yán)重肺部感染如肺炎鏈球菌肺炎、流感病毒性肺炎等可引起炎癥介質(zhì)釋放,增加肺毛細(xì)血管通透性?;颊叱粑щy外,還常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需要針對(duì)病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、奧司他韋膠囊等,同時(shí)給予氧療和液體管理。
肺水腫患者日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)呼吸狀況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在合理范圍內(nèi)。保證充足休息,睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期復(fù)查心肺功能。出現(xiàn)氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病的患者,需特別注意控制血壓和體重。
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