心臟供血不足是否嚴重需結合具體病情判斷,多數情況下屬于需及時(shí)干預的病理狀態(tài),少數穩定性心絞痛患者可能癥狀較輕。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見(jiàn)原因,血管狹窄導致心肌缺血缺氧。典型表現為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。長(cháng)期缺血可能引發(fā)心肌細胞凋亡,心臟收縮功能逐漸下降。心電圖可見(jiàn)ST段壓低或T波倒置,冠脈CTA或造影能明確血管狹窄程度。這類(lèi)患者需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時(shí)行支架植入術(shù)改善血流。
部分患者存在冠狀動(dòng)脈痙攣或微循環(huán)障礙,血管短暫收縮導致一過(guò)性缺血。癥狀多與情緒波動(dòng)、寒冷刺激相關(guān),表現為突發(fā)性胸悶心悸,持續時(shí)間較短。這類(lèi)情況可通過(guò)改善生活方式和服用鹽酸地爾硫卓片等鈣拮抗劑控制,但需警惕進(jìn)展為器質(zhì)性病變的風(fēng)險。極少數先天性冠狀動(dòng)脈異常者,可能因解剖結構變異引發(fā)心肌缺血。
建議出現胸悶胸痛癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并就醫,日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期監測血壓血糖,控制體重指數在24以下,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。遵醫囑規范用藥,不可擅自調整劑量,隨身攜帶硝酸甘油片應急。
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