卵巢癌主要分為上皮性卵巢癌、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤和轉移性卵巢癌四種類型,其中上皮性卵巢癌最為常見。
上皮性卵巢癌占卵巢癌的絕大多數,起源于卵巢表面的上皮細胞。根據病理特征可分為漿液性癌、黏液性癌、子宮內膜樣癌、透明細胞癌和未分化癌等亞型。漿液性癌是最常見的亞型,惡性程度較高,早期癥狀不明顯,多數患者確診時已處于晚期。黏液性癌生長相對緩慢,預后較好。子宮內膜樣癌與子宮內膜異位癥有一定關聯(lián)。透明細胞癌對化療敏感性較差,預后不佳。未分化癌惡性程度最高,進展迅速。
生殖細胞腫瘤起源于卵巢的生殖細胞,多見于年輕女性。主要包括無性細胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、絨毛膜癌和畸胎瘤等。無性細胞瘤是最常見的惡性生殖細胞腫瘤,對放療和化療敏感,預后較好。卵黃囊瘤惡性程度高,生長迅速,可分泌甲胎蛋白。胚胎性癌高度惡性,?;旌掀渌臣毎[瘤成分。絨毛膜癌可分泌人絨毛膜促性腺激素。成熟畸胎瘤多為良性,未成熟畸胎瘤具有惡性潛能。
性索間質腫瘤起源于卵巢的性索和間質細胞,約占卵巢腫瘤的5-8%。主要包括顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、支持-間質細胞瘤等。顆粒細胞瘤是最常見的類型,可分泌雌激素,導致異常子宮出血。卵泡膜細胞瘤也可分泌雌激素,多為良性。支持-間質細胞瘤可分泌雄激素,導致男性化表現。這類腫瘤多數為低度惡性,預后相對較好。
轉移性卵巢癌是指其他部位惡性腫瘤轉移至卵巢,約占卵巢惡性腫瘤的10-30%。最常見的原發(fā)部位為胃腸道,特別是胃和結腸,稱為克魯肯伯格瘤。乳腺癌、子宮內膜癌等也可轉移至卵巢。轉移性卵巢癌通常表現為雙側卵巢受累,腫瘤細胞保留原發(fā)腫瘤的特征。預后較差,治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案。
卵巢還可發(fā)生一些罕見的惡性腫瘤,如小細胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。小細胞癌高度惡性,預后極差。肉瘤可起源于卵巢間質或上皮成分,生長迅速,易復發(fā)轉移。原發(fā)性卵巢淋巴瘤非常罕見,需與全身淋巴瘤累及卵巢相鑒別。這些罕見類型發(fā)病率低,但惡性程度高,臨床處理較為困難。
對于卵巢癌患者,建議保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質蛋白和新鮮蔬菜水果,避免高脂肪高糖飲食。根據治療階段和身體狀況,在醫(yī)生指導下進行適度運動,如散步、瑜伽等,有助于增強體質和免疫力。定期復查隨訪至關重要,監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。保持良好的心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。注意觀察異常癥狀,如腹脹、腹痛、異常陰道出血等,及時就醫(yī)。治療期間應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調整治療方案。
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