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肝昏迷癥狀

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肝昏迷主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四個(gè)階段。肝昏迷通常由肝硬化、急性肝衰竭、門體分流術(shù)等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、前驅(qū)期癥狀

患者可能出現(xiàn)性格改變、睡眠顛倒、注意力不集中等輕度認(rèn)知功能障礙。部分患者會(huì)有欣快感或抑郁情緒，言語(yǔ)應(yīng)答遲緩但邏輯尚清晰。此時(shí)血氨水平輕度升高，腦電圖可能顯示慢波活動(dòng)。建議家屬密切觀察患者行為變化，避免高蛋白飲食，及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)肝功能。

2、昏迷前期表現(xiàn)

癥狀加重出現(xiàn)定向力障礙、書寫困難、計(jì)算能力下降等明顯神經(jīng)精神癥狀。特征性表現(xiàn)為撲翼樣震顫，即患者雙臂平舉時(shí)出現(xiàn)手腕不自主拍打動(dòng)作。可能出現(xiàn)肝臭帶有甜味的特殊口臭，血氨檢測(cè)結(jié)果顯著升高。需立即限制蛋白質(zhì)攝入，醫(yī)生可能使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降低血氨。

3、昏睡期特征

患者大部分時(shí)間處于嗜睡狀態(tài)，強(qiáng)刺激可喚醒但很快又入睡。肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，可能出現(xiàn)踝陣攣。部分患者會(huì)無意識(shí)喊叫或躁動(dòng)，腦電圖顯示三相波。此時(shí)需緊急處理，醫(yī)生可能聯(lián)合使用乳果糖口服溶液和利福昔明片進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

4、昏迷期表現(xiàn)

患者意識(shí)完全喪失，對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失?？赡艹霈F(xiàn)去大腦強(qiáng)直姿勢(shì)四肢伸直僵硬，呼吸帶有肝臭，常伴隨多器官功能衰竭。腦電圖顯示彌漫性慢波或平坦波形。需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)，可能采用人工肝支持系統(tǒng)治療，同時(shí)靜脈滴注精氨酸注射液糾正氨基酸代謝紊亂。

5、伴隨癥狀

除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，患者通常存在黃疸、腹水、蜘蛛痣等肝病體征。可能出現(xiàn)消化道出血、電解質(zhì)紊亂、低血糖等并發(fā)癥。血常規(guī)檢查顯示血小板減少，凝血功能異常。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情使用維生素K1注射液改善凝血，配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。

肝昏迷患者日常需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在40克以下，以植物蛋白為主?？蛇m量食用蘋果、香蕉等富含鉀的水果，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。家屬應(yīng)記錄患者每日尿量、體重變化，觀察有無皮下出血點(diǎn)。所有藥物使用必須遵醫(yī)囑，禁止自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。建議每3個(gè)月復(fù)查血氨、肝功能等指標(biāo)，肝硬化患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張程度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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