陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是否嚴重需結合發(fā)作頻率和癥狀判斷,多數情況下屬于良性心律失常,但頻繁發(fā)作或伴隨嚴重癥狀時(shí)可能需醫療干預。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常表現為突發(fā)突止的心悸,心率可達150-250次/分。多數患者發(fā)作時(shí)間短暫,休息或刺激迷走神經(jīng)后可自行終止,日?;顒?dòng)不受限。此類(lèi)情況對心臟結構無(wú)直接損害,通過(guò)調整生活方式如避免咖啡因、保持情緒穩定可減少發(fā)作。若發(fā)作時(shí)僅輕微心悸且無(wú)暈厥、胸痛等癥狀,通常無(wú)須特殊治療,定期心內科隨訪(fǎng)即可。
少數患者可能出現持續數小時(shí)以上的發(fā)作,伴隨血壓下降、呼吸困難或意識喪失,提示血流動(dòng)力學(xué)不穩定。這種情況易導致心肌缺血、心力衰竭等并發(fā)癥,需緊急就醫。存在預激綜合征、器質(zhì)性心臟病基礎或妊娠期患者風(fēng)險更高,可能需要射頻消融術(shù)根治。老年患者或合并糖尿病、高血壓者發(fā)作時(shí)更易出現嚴重后果。
確診陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速后,建議完善動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲評估。日常記錄發(fā)作誘因和持續時(shí)間,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作或冰水敷面,無(wú)效時(shí)需遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片等藥物。長(cháng)期反復發(fā)作者應考慮射頻消融治療,成功率超過(guò)90%。
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