兒童腹股溝疝一般在1歲后仍未自愈或發(fā)生嵌頓時(shí)需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇主要考慮疝囊大小、癥狀頻率、嵌頓風(fēng)險(xiǎn)等因素。
對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰幼兒,若疝囊較小且無(wú)頻繁嵌頓史,可暫觀察等待自愈。此階段疝環(huán)有自然閉合可能,日常需避免哭鬧、便秘等腹壓增高行為。若疝塊頻繁突出影響活動(dòng),或伴有嘔吐、血便等腸梗阻表現(xiàn),則需緊急手術(shù)解除嵌頓。
1-3歲兒童若疝囊持續(xù)存在或逐漸增大,建議擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。該手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù),創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低。若反復(fù)發(fā)生嵌頓但能手法復(fù)位,應(yīng)在炎癥消退后2-3天內(nèi)安排手術(shù)。對(duì)于女孩疝氣,因卵巢嵌頓風(fēng)險(xiǎn)較高,通常建議早于男孩手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)傷口愈合。家長(zhǎng)需定期復(fù)查,觀察對(duì)側(cè)是否出現(xiàn)新發(fā)疝氣。若發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫滲液、持續(xù)發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染,減少咳嗽導(dǎo)致的腹壓增高。
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