心跳太慢可能由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起。心跳太慢通常指心率低于60次/分鐘，可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌疾病、藥物影響等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、竇性心動過緩
竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)放電沖動頻率低于正常范圍，心率常維持在50-60次/分鐘。健康人群如運動員、長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇緩，通常無須治療。病理性竇緩可能與心肌炎、心肌缺血、老年退行性變有關(guān)，可表現(xiàn)為頭暈、乏力，嚴重時出現(xiàn)暈厥。需通過動態(tài)心電圖評估，必要時使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液提升心率。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號在房室結(jié)或希氏束傳導(dǎo)延遲或中斷，二度以上阻滯可導(dǎo)致顯著心動過緩。一度阻滯多無癥狀，二度Ⅰ型可能伴心悸，三度阻滯可引發(fā)阿斯綜合征。病因包括心肌梗死、心肌病、心臟手術(shù)損傷等。確診需依靠心電圖，嚴重者需安裝心臟起搏器，藥物可選用氨茶堿片改善傳導(dǎo)。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低心肌細胞對兒茶酚胺敏感性，導(dǎo)致心率減慢?；颊叱膭舆^緩?fù)猓€伴怕冷、體重增加、皮膚干燥等表現(xiàn)。血清TSH升高和游離T4降低可確診，需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，心率隨甲狀腺功能恢復(fù)逐漸改善。未經(jīng)治療的甲減可能進展為心包積液或心力衰竭。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟自律性。藥物相關(guān)心動過緩多出現(xiàn)在用藥初期或劑量調(diào)整期，通常停藥或減量后緩解。合并用藥時需警惕藥物相互作用，使用胺碘酮注射液期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖。
5、電解質(zhì)紊亂
血鉀超過5.5mmol/L的高鉀血癥會抑制心肌電活動，血鈣低于2.1mmol/L的低鈣血癥可延長心肌不應(yīng)期，兩者均導(dǎo)致心率下降。急性腎衰竭、橫紋肌溶解、過度補鉀是常見誘因，需緊急處理原發(fā)病。靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液可拮抗高鉀對心臟的毒性，嚴重者需血液凈化治療。
日常需避免劇烈運動或突然體位改變誘發(fā)暈厥，監(jiān)測晨起靜息心率并記錄頭暈、黑朦等不適癥狀。限制使用可能加重心動過緩的感冒藥或安眠藥，高鉀患者應(yīng)減少香蕉、土豆等高鉀食物攝入。若出現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分鐘、反復(fù)暈厥或胸痛，須立即急診處理。長期心動過緩患者建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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