手上起濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、免疫功能異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
濕疹患者需每日多次涂抹無刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏。避免使用堿性肥皂洗手,接觸水后立即擦干并補涂保濕劑??蛇x擇凡士林或醫(yī)用白凡士林作為基礎(chǔ)護理,幫助修復皮膚屏障功能。日常需減少接觸洗滌劑等化學刺激物,必要時戴棉質(zhì)手套防護。
急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。伴有滲出時可先用硼酸溶液濕敷,再外用氧化鋅軟膏。慢性肥厚性皮損可選用糠酸莫米松乳膏等中效激素,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。所有外用藥均需避開眼周及黏膜部位,連續(xù)使用不超過2周。
瘙癢嚴重時可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。泛發(fā)性濕疹需短期服用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司膠囊適用于頑固性病例。合并細菌感染需用阿莫西林膠囊,真菌感染用伊曲康唑膠囊。需注意藥物可能引起嗜睡、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性手部濕疹,每周治療2-3次,需持續(xù)8-12周。治療時需佩戴專用護目鏡,照射后加強保濕。光敏性濕疹或紅斑狼瘡患者禁用,治療期間避免日曬。可能出現(xiàn)的副作用包括皮膚干燥、暫時性紅斑,嚴重時需調(diào)整劑量。
濕熱型可用龍膽瀉肝丸,血虛風燥型選用潤燥止癢膠囊。外洗方可選用苦參、黃柏、地膚子各30克煎湯濕敷。針灸取曲池、血海等穴位,隔日1次。需辨證施治避免誤用溫補類藥物,服藥期間忌食辛辣發(fā)物。中藥治療起效較慢,需配合西醫(yī)外用藥控制急性癥狀。
濕疹患者日常應(yīng)穿著純棉衣物,保持室內(nèi)濕度40%-60%。飲食避免海鮮、辛辣等易致敏食物,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。避免過度搔抓導致繼發(fā)感染,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。長期反復發(fā)作需排查過敏原,必要時進行斑貼試驗。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿需及時就醫(yī),不可自行長期使用強效激素。
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