懷疑腸癌時需及時就醫(yī)排查,常見癥狀包括排便習慣改變、便血、腹痛、體重下降等。腸癌可能與遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹瀉便秘交替、腹部包塊等癥狀。
林奇綜合征等遺傳性疾病會顯著增加腸癌風險。若直系親屬有腸癌病史,建議40歲前開始結(jié)腸鏡篩查。遺傳性腸癌通常發(fā)病較早,可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤?;驒z測可輔助診斷,預防性手術(shù)僅適用于特定高危人群。家長需關(guān)注兒童青少年時期的腸道異常癥狀。
長期攝入紅肉、加工肉類及高脂食物會增加風險,而膳食纖維攝入不足會延長致癌物在腸道停留時間。建議增加全谷物、西藍花等十字花科蔬菜的攝入,每日蔬菜水果總量應達到500克。烹飪方式避免高溫煎炸,注意控制飲酒量,男性每日酒精攝入不超過25克。
潰瘍性結(jié)腸炎患者10年以上病史者癌變概率顯著上升。炎癥反復發(fā)作會導致腸黏膜異型增生,可能需定期活檢監(jiān)測??肆_恩病同樣存在惡變風險,尤其累及結(jié)腸的病例。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,重度活動期需使用注射用英夫利西單抗。
腺瘤性息肉直徑超過1厘米或絨毛狀結(jié)構(gòu)占比高時易癌變。內(nèi)鏡下切除后需1-3年復查,多發(fā)息肉患者可能需更短間隔。病理顯示高級別上皮內(nèi)瘤變者,建議追加外科手術(shù)。術(shù)后可配合復方谷氨酰胺腸溶膠囊修復腸黏膜,必要時使用替吉奧膠囊輔助化療。
肥胖尤其是腹型肥胖者胰島素抵抗會促進腫瘤生長,糖尿病患者的腸癌風險增加??刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入,同時監(jiān)測二甲雙胍腸溶片等降糖藥物對腸道的影響。
建議45歲以上人群定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查,有家族史者應提前至35歲。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、不明原因貧血或消瘦時須立即就診。日常保持每日30分鐘中等強度運動,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,限制腌制品攝入。腸癌早期治愈率較高,規(guī)范治療后5年生存率可達90%,切勿因恐懼檢查延誤病情。
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